С самого начала лечение больных с острыми воспалительными процессами в области шеи должно включать все современные методы борьбы с острой гнойной инфекцией. Прежде всего должен быть создан покой как общий, так и в области воспалительного очага, поэтому предписывается постельный режим. С самого начала заболевания назначают инъекции антибиотиков, полусинтетических пенициллинов, цефалоспоринов, аминогликозидов. Местно может быть рекомендовано...
С выходом гнойника за пределы лимфатических узлов дальнейшее распространение определяется границами соответствующего вместилища клетчатки, а также соседними вместилищами, с которыми оно сообщается. Если гнойник располагается в клетчатке, окружающей влагалище сонной артерии и яремной вены, он сравнительно быстро распространяется вдоль сосудов, особенно при наличии вирулентной инфекции. Примером этого может служить острогнойный...
Аденофлегмоны шеи имеют свои особенности. Воспалительная припухлость при них более или менее ограничена в отличие от флегмон шеи, первоначально развивающихся во вместилищах клетчатки. Воспалительная припухлость располагается в подчелюстной, подбородочной области или верхней или нижней половине грудино-ключично-сосцевидной мышцы, т. е. там, где заложены главные лимфатические узлы шеи. Припухлость вначале плотна, иногда слегка бугриста,...
у внутреннего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы по ходу сосудисто-нервного пучка под третьей фасцией, внизу — под нижним концом этой мышцы;
по длине этой мышцы в ее окружности в пространстве между поверхностной и глубокой пластинами второй шейной фасции;
поверхностно по переднему и заднему краям грудино-ключично-сосцевидной мышцы;
в подчелюстной области;
в подбородочной области;
Скопления гноя обычно локализуются:
Нередко в области шеи возникают острогнойные процессы — этому способствует большое количество источников инфекции на волосистой части головы, в полости рта, носоглотке, а также в трахее и пищеводе. Наряду с богато развитой сетью лимфатических сосудов и узлов, а также в связи с особенностями строения фасциальных листков и клетчатки шеи эти условия благоприятствуют развитию воспалительных процессов. Наличие в области шеи ряда важнейших...
Смотрите также на тему:
«Руководство по гнойной хирургии», В.И.Стручков, В.К.Гостищев, 14 июля 2010г.
Развитию аденофлегмон способствует большое количество расположенных в этой области лимфатических узлов в виде отдельных групп, которые анастомозируют между собой Обычно первоначально поражаются лишь отдельные группы лимфатических узлов в зависимости от локализации первичного источника инфекции — в области верхней конечности, грудной или брюшной стенки. Помимо аденофлегмон, гнойники в подмышечной впадине могут возникнуть путем распространения затеков, главным образом из субпекторального и надключичного пространства. Распознавание аденофлегмон подмышечной впадины обычно не представляет затруднений. Доступность этой области осмотру и пальпации значительно облегчает диагностику: тщательно собранный анамнез и осмотр областей, из которых распространяется инфекция (верхняя конечность, грудная и брюшная стенки, спина), позволяют обычно выявить первичный источник поражения. Возникающий вначале лимфаденит (до перехода в нагноение) сопровождается увеличением и болезненностью лимфатических узлов. Округлая или овальная форма узлов и некоторая их подвижность позволяют почти безошибочно поставить диагноз лимфаденита. Последний может развиваться еще в период разгара воспалительного процесса в первичном очаге. Нередко признаки лимфаденита возникают в конце первичного заболевания, а иногда появляются и после исчезновения его клинических признаков. В этих случаях особое значение приобретает тщательно собранный анамнез. Начальная стадия развития лимфаденита обычно протекает при относительно спокойной местной и общей клинической картине. О дальнейшем прогрессировании воспалительного процесса и переходе лимфаденита в аденофлегмону, помимо ухудшения общего состояния, дальнейшего повышения температуры, нарастания лейкоцитоза и пр., свидетельствует прогрессирующее увеличение лимфатических узлов. При этом контуры их сглаживаются, отдельные узлы спаиваются между собой, образуя малоподвижные конгломераты, резко болезненные при ощупывании. Вследствие перехода воспалительного процесса на окружающую клетчатку кожа над конгломератами становится малоподвижной, появляется отсутствовавшая до этого воспалительная краснота. Дальнейшее прогрессирование заболевания приводит к образованию флегмоны в подмышечной впадине.
Лимфатические узлы подмышечной впадины
Флегмоны подмышечной впадины могут вызываться первичными гнойными очагами, возникающими в области верхних конечностей (инфицированные раны, ссадины, фурункулы, карбункулы, панариции и флегмоны кисти). В результате гнойных процессов возникают лимфадениты в подмышечной впадине, а при гнойном расплавлении лимфатических узлов — аденофлегмоны (наиболее частая форма гнойников в подмышечной области).
Флегмона подмышечной впадины
Флегмона подмышечной впадины - Гнойное воспаление клетчаточных пространств - Руководство по гнойной хирургии - Медицинский мега-портал МедВывод.ру
Комментариев нет:
Отправить комментарий